آیا تفاوت بین زخم حاد و مزمن را می دانید

آیا تفاوت بین زخم های حاد و مزمن را درک می کنید؟ اگر پاسخ دادید که زخم های حاد زخم هایی هستند که برای مدت کوتاه تری وجود داشته اند، درست جواب داده اید؛ اما تفاوت های بسیاری در زخم های حاد و مزمن وجود دارد که واضح نیستند و باید در هنگام برنامه ریزی مراقبت زخم مورد توجه قرار گیرند.

اگر چه تعریف واقعی برای زخم های حاد و مزمن وجود ندارد، به طور گسترده این تعریف پذیرفته شده است که : زخم های حاد در طی مراحل طبیعی زخم پیشرفت می کنند و علائم مشخصی از بهبود را طی چهار هفته نشان می دهند، در حالی که زخم های مزمن به طور طبیعی از طریق مراحل بهبود پیشرفت نمی کنند (اغلب در یک مرحله باقی مانده اند) و در طول چهار هفته شاهد بهبود زخم نخواهیم بود.

مراحل بهبود زخم

چهار مرحله متمایز که همپوشانی دارند برای بهبود زخم وجود دارد. به منظور شناخت تمایز بین زخم های حاد و مزمن، درک این مراحل و توانایی شناخت مشکل حائز اهمیت است.

هموستاز: هموستاز لخته ای است که در ابتدا در محل آسیب برای کنترل خونریزی تشکیل می شود. این لخته عمدتا از پلاکتها تشکیل شده است. اندوتلیوم عروق خونی که در معرض آسیب قرار می گیرند، پلاکت ها را تحریک کرده تا عوامل خاصی را آزاد کنند، که منجر به تخریب عروق و شروع آبشار لخته کردن می شود. ترومبین، پروستاگلاندین ها، فاکتورهای رشد و دیگر سیتوکین ها در محل آسیب دیده آزاد می شوند که هدف آن جذب سلول های التهابی به این منطقه است و همچنین تولید و مهاجرت آنها را افزایش می دهد. شرایط بسیاری می توانند با تشکیل لخته در زمان هموستاز مانند نارسایی وریدی، دیابت، ترومبوسیتوپنی و سایر اختلالات خون تداخل داشته باشند. شرایطی مانند این ها ممکن است منجر به بهبود ضعیف زخم شوند، بنابراین مدیریت دقیق این شرایط در روند طبیعی زخم مهم خواهد بود.

التهاب: در طی چند ساعت پس از تشکیل لخته، نوتروفیل ها به محل آسیب رسیده اند و به دیواره سلولی اندوتلیوم عروق آسیب دیده پیوند می خورند. این نوتروفیل ها با بیگانه خواری بافت های مرده و هر ماده خارجی موجود را از بین می برد. نوتروفیل ها همچنین باعث ایجاد واسط های التهابی می شوند که فیبروبلاست ها و سلول های اپیتلیال را به محل آسیب رسانده و جذب می کنند. هنگامی که نوتروفیل ها تخلیه می شوند، توسط ماکروفاژها جایگزین می شوند، که به خلاص شدن از بافت مرده زخم و تولید الاستاز و کلاژناز کمک می کند. ماکروفاژ همچنین پایان فاز التهابی و آغاز فاز تکثیر بهبود زخم را انجام می دهند. متاسفانه واسطه های التهابی می توانند باعث آسیب بافتی شوند و گاهی اوقات فاز التهابی بهبود را طولانی کنند. بنابراین هر فرآیندی که باعث افزایش نوتروفیل ها (و به این ترتیب واسطه های التهابی) می شود، می تواند به طولانی شدن فاز التهاب منجر شود، که علائم بالینی آن ممکن است به عنوان افزایش ترشحات آشکار شود. هنگامی که زخم ها در فاز التهابی متوقف می شوند، مدیریت مناسب ترشحات گام مهمی در کمک به زخم ها برای رفتن به مرحله تکثیر است.

تکثیر: در این مرحله اندازه زخم کوچکتر شده و با بافت همبندی جدید (انقباض، گرانولیزاسیون و اپیتلیالیزه شدن) پر می شود. بافت گرانولاسیون شامل فیبروبلاست ها، ماکروفاژها، رگ های خونی، کلاژن نابالغ و ماتریکس خارج سلولی است. همانطور که ماکروفاژها شروع به کاهش یافتن می کنند، سلول های دیگر، از جمله کراتینوسیت ها، فیبروبلاست ها و سلول های اندوتلیال، فاکتورهای رشد را تولید می کنند و به افزایش یافتن ادامه می دهند. با رشد بافت گرانوله، تولید کلاژن و فیبروبلاست ها را تحریک می شود که داربست های جدید برای ترویج مهاجرت سلول های اندوتلیال و فیبروبلاست ها به زخم ایجاد می کنند. رشد بافت گرانوله باعث پر شدن زخم و کاهش حاشیه زخم می شود. در نهایت زخم بسته شده و اسکار ایجاد می شود. در طول مرحله تکثیر، حفظ محیط زخم مرطوب و حفاظت از بافت های جدید در حال رشد بسیار مهم است. هر فرآیند یا شرایطی که با هر کدام از اینها تداخل داشته باشد، ممکن است باعث افزایش طول مرحله تکثیر شود.

تجدید ساختار: در این مرحله، بازسازی، تولید و بازسازی کلاژن رخ می دهد. تجدید ساختار فرایندی است که می تواند چندین ماه طول بکشد. استحکام کششی پوست افزایش می یابد، اما هیچ گاه به استحکام قبل از آسیب دیدن نمی رسد. در بهترین حالت، استحکام کششی ممکن است 80٪ سابق باشد.

چه چیزی باعث ایجاد زخم مزمن می شود؟

چرا برخی از زخم ها به طور صحیح و سریع از طریق مراحل بهبودی پیشرفت می کنند، در حالی که بقیه در مرحله ای از بهبود زخم گیر می افتند. چند دلیل عمده برای تبدیل زخم حاد به زخم مزمن شامل موارد زیر است:

• واسطه های التهابی
• عفونت زخم
• بیوفیلم
• هیپوکسی
• تغذیه نامناسب

مشخص است که تلاش برای تعیین علت اصلی عدم موفقیت بهبود زخم از طریق مراحل طبیعی بهبود، کلید تبدیل زخم های مزمن به زخم های قابل بهبود است.

برای مقالات بیشتر به سایت وکیوم تراپی مراجعه فرمایید.

منبع:تفاوت بین زخم حاد و مزمن

روش های درمان زخم های مزمن را بشناسید

زخم مزمن زخمی است که طی مراحل بهبود به طور منظم و به موقع پیشرفت نمی کند و در 30 روز پیشرفت قابل توجهی در بهبود نداشته است. عواملی که در ایجاد زخم مزمن همکاری کنند ممکن است شامل موارد زیر شود:

• فشار، تروما و / یا زخم های اندام تحتانی
• افزایش میزان بار باکتریایی
• پروتئازهای بیش از حد: عوامل کاهش دهنده رشد،MMPها، ساختارهای سطح سلول تخریب شده
• سلول های مسن یا مشکل دار
• درمان نامناسب

علائم زخم های مزمن

زخم های مزمن به طور معمول توسط یک حاشیه زخم افزایش یافته، بیش از حد پرعرض، اما غیر پیشرو شناخته می شوند. ناحیه اطراف زخم دارای التهاب می شود و این التهاب ممکن است تاثیر منفی در روند بهبود زخم داشته باشد.

علل

انواع زخم های مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشند:

•  زخم وریدی، زخم دیابتی و زخم بستر.

زخم های وریدی عمدتا در پاهای بیماران مسن رخ می دهند و به علت مشکلات در سیستم گردش خون ایجاد می شوند.

زخم های دیابتی اغلب به عنوان خش های کوچک یا کبودی ایجاد می شود که بیماران مبتلا به دیابت به علت آسیب عصبی و حس محدود متوجه آن نمی شوند. سیستم های ایمنی ضعیف و مویرگ های آسیب دیده سبب می شوند که این زخم های کوچک و خوش خیم به شدت خطرناک شوند.

زخم های بستر عمدتا افرادی را که به بیماری هایی دچار هستند که سبب بی تحرکی و در بستر ماندن می شود را درگیر می کند. فشار ثابت بر روی بافت، گردش خون را تحت تاثیر قرار می دهد. مناطقی که بیشترین خطر ابتلا به زخم بستر دارند عبارتند از روی استخوان خاجی، تیغه شانه و پاشنه ها. درستی شناسایی علت زخم مزمن و همچنین عوامل محلی و سیستمیک که ممکن است موجب بهبود ضعیف زخم شود، برای درمان موفق زخم حیاتی است.

عوامل خطر

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به زخم مزمن را افزایش دهد. بیماران چاق و افرادی که مبتلا به دیابت یا نارسایی وریدی هستند، و همچنین بیماران مسن در معرض خطر بالقوه هستند.

درمان و مداخلات برای زخم های مزمن

درمان زخم های مزمن، بر اساس نوع زخم متفاوت است. اغلب علل اصلی باید قبل از اینکه زخم پیشرفت کند، مورد توجه قرار گیرد. افراد مبتلا به دیابت نیاز به تغییر رژیم غذایی داشته و هر سه دسته بیماران دیابتی،قلبی عروقی و زخم بستر نیاز به برداشتن بار و فشار از روی منطقه آسیب دیده دارند. علاوه بر درمان علت پیش زمینه ایجاد زخم، تسکین درد نیز مهم است.

پاک کردن زخم

زخم معمولا هنگامی تعویض پانسمان، به طور معمول با استفاده از محلول سالین (آب نمک) تمیز می شود تمیز می شود. با این حال، به طور کلی، در مورد مزایا و معایب محلول های شستشوی مختلف که برای پاک کردن زخم ها استفاده می شود و این که چگونه بر روند بهبود تاثیر می گذارد، به اندازه کافی اطلاعاتی موجود نیست. و هنوز مشخص نیست که آیا آب شیر می تواند برای تمیز کردن زخم های پزشکی مورد استفاده قرار گیرد یا خیر.

دبریدمان

هنگام درمان زخم های مزمن، متخصص زخم اغلب بافت های مرده یا التهاب را حذف می کنند. اینکار به عنوان دبریدمان شناخته شده است. بافت ها با استفاده از ابزارهایی مانند موچین، یک ابزار تیز شبیه به قاشق به نام کورت یا یک اسکالپل (نوعی تیغ جراحی) حذف می شوند. گاهی اوقات از یک ژل بر پایه آنزیم هم استفاده می شود تا به تمیز کردن زخم کمک کند.

زخم همچنین می تواند با استفاده از یک جت آب فشار قوی تمیز شود. شکل دیگر دبریدمان شامل استفاده از گونه های خاصی از ماگوت ها است که به طور خاص برای مقاصد پزشکی بکار می روند (ماگوت تراپی). ماگوت ها بر روی زخم قرار می گیرند و بافت مرده و ترشحات زخم را حذف می کنند.

از آنجا که دبریدمان اغلب دردناک است، بی حسی موضعی برای بی حس کردن زخم مثلا به شکل پماد اعمال می شود. اگر درد شدیدتر از حد انتظار باشد، داروهای مسکن نیز می توانند قبل از درمان مصرف شوند. زخم های بزرگتر گاهی اوقات تحت بیهوشی عمومی تمیز می شوند. تحقیقات کافی در مورد مزایا و معایب تکنیک های مختلف دبریدمان وجود ندارد که بتوان گفت که چقدر موثر هستند.

پانسمان زخم

هنگامی که زخم تمیز شد، آن را با یک پانسمان می پوشانند. بیشتر زخم ها مرطوب نگه داشته می شوند، به عنوان مثال،با کمپرس های مرطوب. اما در عوض می توان از پانسمان های زیر استفاده کرد:

• فیلم ها
• گاز
• پانسمان هیدروژل
• مخلوط هیدروکلوئید
• پانسمان حاوی نقره یا آلژینات
• پانسمان فوم

پانسمان برای حذف مایع ترشح شده از زخم استفاده می شود و از عفونت آن جلوگیری می کند. آنها معمولا چند روز روی زخم می مانند. اگر مشخص شود که پانسمان نمی تواند ترشحات بیشتری را جذب کند باید آن را تعویض کرد.

جوراب و بانداژهای فشار

اگر گردش خون ضعیف باعث ایجاد زخم مزمن شود، جوراب یا بانداژ فشار می تواند به بهبود سریعتر آن کمک کند. فشار جوراب و باندها به رگ ها کمک می کند تا خون را به قلب منتقل کرده و گردش خون را بهبود بخشد.

آنتی بیوتیک ها

اگر زخم ها با باکتری آلوده شوند احتمال بهبود آنها ضعیف است. بسته به شدت عفونت، آنتی بیوتیک ها ممکن است در نظر گرفته شوند.

اکسیژن تراپی

در اکسیژن تراپی، فرد مبتلا به زخم در یک محفظه ویژه برای تنفس اکسیژن تحت فشار بالا می رود. این به معنای افزایش غلظت اکسیژن در خون آنها و بهبود جریان خون در ناحیه زخم است.

تحقیقات نشان می دهد که اکسیژن درمانی با فشار بالا می تواند درمان زخم در افراد مبتلا به سندرم پای دیابتی را بهبود بخشد.

فراصوت و الکترومغناطیس تراپی

درمان فراصوت شامل درمان زخم های مزمن با استفاده از امواج صوتی است. امواج صوتی بافت را گرم می کنند. اما اثبات نشده که فراصوت تراپی به بهبود سریعتر زخم منجر شود. همانطور که در مورد الکترومغناطیس تراپی صادق است است، روشی که امواج الکترومغناطیسی ضعیف به زخم با استفاده از بالش یا تشکی که در آن آهنرباست اعمال می شود.

وکیوم تراپی

در وکیوم تراپی، زخم با یک پوشش عایق هوا کاور می شود که بوسیله یک لوله نازک به یک پمپ وصل شده است.

پمپ به طور مداوم ،با ایجاد فشار منفی در سراسر سطح زخم مایع را از زخم بیرون می کشد. هدف این است که جریان خون را به زخم افزایش دهد. اینکار کمک می کند تا زخم مرطوب هم بماند.

سیستم های وکیوم در بعضی از بیمارستان ها برای درمان زخم های مزمن یا بزرگ استفاده می شود، به عنوان مثال پس از گرافت پوست. اما آنها همچنین می توانند در خانه هم استفاده شوند. فشار منفی به زخم در زمان تنظیم شده اعمال می شود.

اما پمپ، که به طور مداوم متصل است، حرکت شما را محدود می کند و باعث ایجاد نویز می شود. بعضی از مردم این را آزار دهنده می دانند. تغییر پانسمان و لوله نیز می تواند دردناک باشد و باعث مقدار کمی خونریزی شود.

گرافت پوست

اگر یک زخم خیلی بزرگ است که نمیتواند به تنهایی بسته شود، گرافت پوست به عنوان یک گزینه درمان درنظر گرفته می شود. در این روش، پوست از قسمت دیگری از بدن شما – معمولا ران- گرفته می شود و بر روی زخم پیوند داده می شود.

همچنین گرافت هایی هستند که از محصولات سلولی انسان و مواد مصنوعی ساخته شده اند. مطالعات نشان داده اند که این روش افزایش شانس بهبود زخم پای به علت مشکلات قلبی عروقی را سریع تر می کند.

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه فرمایید.

منبع:درمان زخم های مزمن

درمان زخم‌های مزمن

سابقه:درمانزخم‌های مزمن، چالش برانگیزاست.عصرپیشرفته،comorbiditiesوفقدان دانش پزشکیاقوامcaretaker'sباراضافیهستند اینمطالعه نشان می‌دهدکه اگربیمارمحوربیماربتواندن‌ها رادردرمان زخم پا از آن‌ها حمایت کند، تجزیه و تحلیلمی‌شود. یکی دیگرازاهداف،ارزیابی صرفه‌جویی در زمان و هزینه از طریقپزشکی از راه دور بود. بیماران و روش‌ها: در طول یک دوره تقریباً ۶ ماه، ۵۰درصدبیماراندرمحیط ambulant درمان شدند، ۵۰ درصد دیگر عمدتاً teledermatologyبودند. گروه tele از برنامه‌ای برای بارگذاری تصاویر، نتایج بالینی، و تاریخ استفاده کردند. بعد از معاینه، متخصص یک برنامه درمانیویکتاریخ برای the بعدی را فرستاد. نتایج: در کل، ۴۰ بیمار - ۲۰ نفر در گروه کنترل - ۲۰ زن، ۲۲ مرد؛ سنمتوسط: ۷۵سال (۳۹ - ۳۹ سال) در این مطالعه گنجانده شدند. در مجموع ۴ بیمار the را به تنهاییاداره کردند در حالی که ۳ بیمار توسط بستگانو۱۱بیمار تحت حمایت پرستاران قرارگرفتند. به طور کلی، ۱۹۶ درمان سرپایی در گروه کنترل (۱.۶ ملاقات/ بیمار / ماه)، در مقایسه با ۹۷ درمان سرپایی (۰.۶ دیدار بر سر بیمار / ماه) و ۱۸۲ teledermatologyconsults (۱ / ۳ / بیمار / ماه) در گروه از راه دور انجام شد. شش بیمار تنها درتنظیمات teledermatology درمان شدند. نتیجه‌گیری: نتایج حاصل از این مطالعهنشان می‌دهد که teledermatology به خوبی برای درمان زخم مزمن واجد شرایطاست؛ در عین حال teledermatology قادر به کاهش تعداد درمان‌های سرپاییاست،در برخی موارد به تنهایی ممکن است. این مساله زمان انتظار و هزینه‌های سفر برایبیماران را کاهش می‌دهد.تلفنهمراهبرایدرمان زخم به خوبی در میان بیمارانپذیرفته شد.

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه فرمایید.

منبع:زخم های مزمن

زخم مزمن چیست، علل، علائم و روش های درمان

آسیب های جزئی به پوست معمولا خود به خود و به سرعت بهبود می یابند. بهبود زخم های بزرگ می تواند بیشتر طول بکشد، و گاهی اوقات نیاز به بخیه است.

اما بعضی از زخم ها بسیار آرام بسته می شوند، مجددا باز می شوند و یا اصلا بهبود نمی یابند. این نوع زخم ها معمولا نتیجه ی مشکلات گردش خون یا دیابت هستند. این زخم ها را زخم های مزمن می نامند. زخم های مزمن روی پا و قسمت پایینی پا شایع تر هستند.

متخصص زخم در صورتی که زخم طی 8 هفته بهبود نیابد آن را جزء زخم های مزمن دسته بندی می کند. درمان زخم های مزمن اغلب زمان بر است و می تواند دردناک باشد. علاوه بر مراقبت از زخم خوب، مهم است که عامل بروز این زخم ها را درمان کنید.

علائم

همه زخم های مزمن باعث درد دائمی نمی شوند. هر چند زخم های بزرگ و عمیق می توانند بسیار دردناک باشند. زخم ها اگر برای مدت طولانی باز بمانند، اغلب دچار خارش، ترشح و یا بوی نامطبوع می شوند. پوست اطراف زخم ممکن است قرمز یا قهوه ای رنگ شود.

زمانی که شما حرکت می کنید و یا در صورت عفونی شدن زخم، اغلب درد بیشتری احساس می شود. بسیاری از افراد دارای زخم های مزمن دچار مشکلات خواب می شوند چرا که درد و سوزش در شب بیشتر می شود.

علل و عوامل خطر

زخم ها معمولا نتیجه آسیب هایی مانند بریدگی یا ضربه هستند. افرادی که دچار زخم های مزمن می شوند، اغلب دچار شرایطی هستند که باعث می شود حتی فشار جزئی باعث ایجاد زخم مزمن شود. عوامل اصلی شامل موارد زیر است:

گردش خون ضعیف: افراد دارای گردش خون ضعیف – به عنوان مثال در نتیجه بیماری شریانی محیطی (PAD) – دارای شریان های باریک هستند. شریان ها، عروق خونی هستند که اکسیژن و مواد مغذی را به بافت های بدن منتقل می کنند. اگر خون نتواند به طور صحیح گردش کند، معمولا زخم ها به آرامی بهبود می یابند.

نارسایی وریدی: اختلالاتی که روی رگ هایی پا که مسئول انتقال خون به قلب هستند اثر می گذارند نیز ممکن است احتمال ایجاد زخم های مزمن روی پاها را افزایش دهند. نارسایی وریدی باعث می شود که رگ ها بزرگ شوند، و معمولا به وریدهای واریسی منجر می شوند. خون نمی تواند به سمت بالا حرکت کند و در پاها جمع می شود و گاهی اوقات موجب تورم می شود. فشار حاصل از آن گردش خون و انتقال اکسیژن به بافت های بدن را حتی دشوارتر می کند. در این حالت حتی آسیب های کوچک نیز می توانند باعث زخم های مزمن شوند.

دیابت: با گذشت زمان، سطوح بالای قند در جریان خون می تواند به عروق خونی و عصب های مربوط به پا، آسیب برسانند. به همین دلیل افرادی که مبتلا به دیابت هستند اغلب در پای خود احساس درد نمی کنند و ممکن است متوجه آسیب های جزئی و یا فشار کفش های بیش از حد تنگ نشوند. گردش خون ضعیف نیز بر تأمین اکسیژن و مواد مغذی به بافت ها تاثیر می گذارد و خطر ابتلا به زخم مزمن را افزایش می دهد.

سیستم ایمنی ضعیف: داشتن یک سیستم ایمنی ضعیف، به عنوان مثال به علت سرطان، عامل خطر بیشتری برای زخم های مزمن یا زخم های عفونی است. زخم ها اغلب در افراد مسن یا افرادی که رژیم غذایی نامناسب دارند نیز به آرامی بهبود می یابند.

آسیب های ناشی از تصادف و تخریب بافت: آسیب شدید یا سوختگی باعث بروز زخم های بزرگ و عمیقی می شوند که ممکن است بهبودشان بدن را به چالش بکشد.

فشار مکانیکی: افرادی که به مدت طولانی در رختخواب بستری بوده یا مجبور به نشستن روی صندلی چرخدار هستند، ممکن است دچار زخم بستر شوند. برای اینکه زخم ها بتوانند درمان یابند، فشار باید از روی منطقه آسیب دیده برداشته شود.

اثرات

زخم های مزمن برای بدن و سیستم ایمنی بدن مشکل ایجاد می کنند. این مشکلات همراه با کمبود خواب ناشی از خارش زخم در شب می توانند موجب خستگی و ضعف افراد شود. درد همچنین تحرک را محدود می کند.

اگر باکتری به زخم وارد شود، زخم می تواند عفونی شود و بافت ممکن است بمیرد. اگر زخم عفونی درمان نشود، ممکن است میکروب ها گسترش یابند و منجر به مسمومیت خون (سپتیسمی) شوند.

اگر شرایط بدتر شود، قسمت آسیب دیده بدن – به عنوان مثال پا – ممکن است قطع شود.

تشخیص

زخم های پوستی و زخم هایی با بهبود ضعیف همیشه به زخم های مزمن تبدیل نمی شود. بنابراین متخصص زخم اولا در مورد مدت زمان بروز و عدم بهبود زخم سوال کرده و همچنین عوامل مختلف خطر مانند دیابت، سیستم ایمنی ضعیف یا مشکلات گردش خون، را بررسی می کند.

زخم بر اساس معیارهای زیر محاسبه می شود:

• اندازه و عمق آن
• وضعیت لبه های زخم و پوست اطراف آن
• رنگ آن (سفید، قرمز، زرد یا سیاه)
• بوی آن
• آیا مایع از زخم خارج می شود و ظاهر و بافت آن سیال
• شدت درد و خارش

پیشگیری از بروز زخم مزمن

در افراد مبتلا به دیابت، سطح قند خون باید تنظیم شود بنابراین زخم می تواند به طور طبیعی بهبود یابد. کفش ها باید به اندازه کافی بزرگ باشند تا بتوانند از ایجاد فشار روی پاها جلوگیری کنند. بررسی منظم پاها نیز سبب می شود که زخم ها زودتر شناسایی شوند و بتوان از پیشرفت زخم جلوگیری کرد.

افراد مبتلا به نارسایی وریدی و واریس می توانند از جوراب یا باندهای فشاری برای جلوگیری از زخم استفاده کنند. فشار باند کمک می کند تا رگ ها بتوانند کار خود را که همان گردش خون و انتقال اکسیژن است انجام داده و بهبود زخم های موجود را ساده تر کنند.

آنتی بیوتیک ها گاهی برای درمان زخم های عفونی استفاده می شوند. آنتی بیوتیک ها می توانند با عفونت مبارزه کنند و از مزمن شدن زخم جلوگیری کنند.

درمان زخم مزمن

زخم های مزمن جهت محافظت با یک پانسمان پوشانده می شوند. برای کمک به کاهش خارش و جلوگیری از خشکی زخم، مرطوب کننده ها می توانند به لبه زخم و پوست اطراف آن اعمال شوند.

درمان های دیگری نیز بجز تعویض مرتب پانسمان زخم وجود دارند:

تمیز کردن زخم

کارکنان کلینیک زخم به طور مرتب پانسمان زخم را تعویض کرده و زخم را تمیز می کنند. زخم معمولا با محلول سالین (آب نمک) یا یک محلول الکترولیت شسته می شود. پس از آن، سلول های مرده یا بافت التهابی را می توان با استفاده از تیغ یا انبر با دقت برداشت. به این کار دبریدمان می گویند.

تمیز کردن زخم، به خصوص دبریدمان می تواند دردناک باشد. برای جلوگیری از  درد، یک بی حس کننده موضعی مانند پماد بی حسی می تواند روی ناحیه زخم اعمال شود. اگر درد شدید باشد، می توان قبل از دبریدمان بعدی مسکن مصرف کرد. همچنین ممکن است که دبریدمان با بیهوشی عمومی انجام شود.

دبریدمان را می توان با استفاده از شیوه های دیگر به طور مثال پانسمان های مخصوص و یا ماگوت تراپی نیز انجام داد.

پانسمان زخم

پس از تمیز کردن زخم، متخصص زخم یک پانسمان جدید را  روی زخم قرار می دهد. پانسمان ها می توانند از انواع مختلفی مثل کامپوزیت مرطوب، فیلم یا هیدروژل باشند. هدف اصلی پانسمان ها حفظ رطوبت زخم، جذب ترشحات اضافی و جلوگیری از عفونت است.

رویکردهای فنی

برخی از کلینیک های زخم از روش های فنی نیز برای کمک به بهبود زخم های مزمن استفاده می کنند:

• در اکسیژن درمانی بیش از حد، فرد مبتلا به زخم به یک اتاقک ویژه برای قرارگیری در معرض اکسیژن تحت فشار بالا می رود.
• در وکیوم تراپی ترشحات به طور مداوم از زخم خارج می شوند و فشار روی زخم خنثی می شود.
• درمان فراصوت از امواج صوتی برای درمان زخم های مزمن استفاده می کند.
• درمان الکترومغناطیسی شامل استفاده از بالشتک های مغناطیسی یا تشک هایی است که جریان الکتریکی ضعیف را در نزدیکی زخم ایجاد می کنند.

پیوند پوست

پیوند پوست ممکن است برای زخم های بزرگی که نمیتوانند خود به خود بهبود یابند، مفید باشد. جراح پوست را از قسمت دیگری از بدن، اغلب ران پا می بُرد و آن را بر روی زخم پیوند می دهد. گرافت ها همچنین می توانند از محصولات سلولی انسان و مواد مصنوعی ساخته شوند.

داروها

مدیریت درد خوب بخش مهمی از مراقبت از زخم است. درد ناشی از زخم های مزمن اغلب ناچیز پنداشته می شود.

داروهای مسکن مانند استامینوفن یا قرص های ایبوپروفن می توانند به کاهش درد خفیف تا متوسط ​​کمک کنند. اگر این داروها اثربخش نباشند، پزشکان می توانند داروهای قوی تری را تجویز کنند.

پانسمان های زخم حاوی ایبوپروفن نیز در دسترس هستند. اگر زخم عفونی شده باشد، آنتی بیوتیک ها می توانند مورد استفاده قرار گیرند.

---

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه فرمایید.

منبع سایت