درمان تاول سوختگی

ارزیابی کنید:

-

تنفس: مراقب نفس کشیدن و راه تنفسی سریع باشید

سازش

-: جایگزینی مایعات

- معلولیت: سندروم کوپه

- نوردهی: درصد مساحت سوختگی.

نکات مدیریتی ضروری:

آتش را رها کنید

-

- قسمت درصد سوختگی (قانون ۹ %) را مشخص کنید

- دسترسی به خوب و جایگزینی مایعات اولیه.

شدت سوختگی با:

ناحیه سطحی سوخته

عمق سوختگی

ملاحظات دیگر.

منطقه. همچنین با افزایش سن بالا می‌رود به طوری که حتی کوچک

سوختگی ممکن است در افراد مسن خطرناک باشد.

* " حاکمیت قانون " معمولاً برای برآورد

ناحیه سوخته در بزرگسالان.

بدن به نواحی آناتومیک تقسیم می‌شود که

(یا مضرب ۱۰ %) کل بدن

سطح ۱. کف دست و دست دراز شده

تقریب زده می‌شود.

* اگر ناحیه سوخته کوچک باشد, چند بار ارزیابی کنید

دست منطقه را می‌پوشاند.

* میزان مرگ و میر و مرگ و میر افزایش می‌یابد.

سطح سطحی. همچنین با افزایش سن نیز افزایش می‌یابد

حتی سوختگی‌های کوچک ممکن است در افراد مسن کشنده باشد.

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه کنید.

منبع:درمان تاول سوختگی

پانسمان هیدروکلوئید چیست و مناسب چه زخم های است

پانسمان هیدروکلوئید محیط مرطوب و محافظ برای بهبود زخم به وجود می آورد. پانسمان های هیدروکلوئید از زخم های غیر عفونی محافظت می کنند و اجازه می دهند که آنزیم های خود بدن به بهبود زخم ها کمک کنند. این پانسمان ها منحصر به فرد هستند چرا که به اندازه ی سایر پانسمان ها نیاز به تعویض ندارند و به راحتی اعمال می شوند.

پانسمان های هیدروکلوئید:

• حاوی عامل های تشکیل دهنده ژل در داخل پانسمان هستند
• دارای عایق ضد آب هستند که اغلب از پلی اورتان ساخته شده است
• در انواع شکل ها و ضخامت ها موجود هستند
• با مرز دارای چسب یا بدون چسب وجود دارند
• به ویژه برای ناحیه های که پانسمان در آن دشوار است، مانند آرنج و پاشنه ها ساخته شده اند

پانسمان های هیدروکلوئید چه زمانی مناسب هستند؟

این پانسمان های زخم برای استفاده در زخم هایی مفید هستند که:

• تمیز و بدون عفونت هستند
• عاری از آلودگی و بافت های مرده هستند
• خشک با مقدام کم ترشحات و یا بدون زهکشی هستند
• ضخامت متوسط دارند

از آنجا که این پانسمان انعطاف پذیر بوده و در برابر آب مقاوم است، همچنین می تواند یک لایه محافظ عالی برای زخم های اخیرا بهبود یافته یا برای زخم هایی با بهبود جزئی با بافت گرانوله که نیاز به حفاظت از آسیب های سطحی دارند، ایجاد نماید. علاوه بر این یک پانسمان هیدروکلوئید می تواند اطراف زخم را قالب گیری و عایق بندی کند تا بدن نیازی به مصرف انرژی بالایی برای بهبود زخم نداشته باشد.

چگونگی اعمال پانسمان های هیدروکلوئید

استفاده از پانسمان هیدروکلوئید شبیه به بهترین شیوه برای بیشتر مراقبت های زخم است. این مراحل را دنبال کنید:

• دست ها را بشویید و دستکش بپوشید.
• تمام پانسمان های قبلی را جدا کرده و دور بیاندازید.
• دستکش ها را در بیاورید و دور بیاندازید. دست ها را بشویید و دستکش های جدید بپوشید.
• زخم را با محلول سالین یا شستشوی زخم تمیز کنید.
• زخم را با گاز تمیز خشک کنید.
• دستکش ها را در بیاورید و دور بیاندازید. دست ها را بشویید و دستکش های جدید بپوشید.
• یک محافظ مرطوب به حاشیه زخم اعمال کنید. در زخم های عمیق تر، زخم را پرکننده های زخم تجویز شده پر کنید.
• یک پانسمان هیدروکلوئید که 5-2 سانتی متر بزرگتر از زخم است را انتخاب کنید.
• پانسمان هیدروکلوئید را بین دستها قرار دهید و آن را گرم کنید تا بهتر بچسبد. قسمت پشت پانسمان را جدا کنید.
• پانسمان را از وسط خم کنید و از مرکز زخم به بیرون زخم اعمال کنید.
• پانسمان را از قسمت مرکز به سمت بیرون صاف کنید. برای بهبود چسبندگی پانسمان را نگه دارید. اگر پانسمان چسب نداشته باشد یا برای پوشاندن بیشتر از نوار چسب استفاده نمایید.
• زباله ها را دور بیاندازید، دستکش ها را در بیاورید و آنها را هم دور بریزید.

برداشتن پانسمان هیدروکلوئید

برای حذف یک پانسمان هیدروکلوئید از یک زخم، این روشها را دنبال کنید:

• بر روی پوست در نزدیکی لبه پانسمان فشار وارد کرده و از یک طرف چسب را بالا ببرید.
• به بلند کردن چسب از لبه ها تا زمانی که کاملا آزاد شود ادامه دهید.
• با احتیاط پانسمان را در جهت رویش مو جدا بکشید.
• در صورت نیاز به پانسمان جدید، با استفاده از مراحل بالا دوباره پانسمان را اعمال کنید.

مدت زمان تعویض پانسمان

به طور کلی پانسمان هیدروکلوئید 3 تا 7 روز باقی می ماند. گاهی اوقات پانسمان هیدروکلوئید زودتر از قسمت لبه ها بلند می شود. اگر چنین اتفاقی بیفتد پانسمان باید زودتر تعویض شود. از آنجا که پانسمان هیدروکلوئید زخم را مرطوب نگه داشته و از آن محافظت می کند، زخم نیازی به تمیز کردن روزانه ندارد. در حقیقت زخم هایی که توسط پانسمان های هیدروکلوئید پوشانده می شوند، اگر به طور منظم در معرض هوا قرار نگیرند، سریع تر بهبود می یابند.

با این حال چون بررسی زخم پوشیده شده با پانسمان هیدروکلوئید کار آسانی نیست، استفاده از این نوع پانسمان فقط بر روی زخم هایی که کاملا تمیز و بدون عفونت هستند، حائز اهمیت است.

مزایای پانسمان های هیدروکلوئید

پانسمان هیدروکلوئید طولانی تر از بیشتر پانسمان ها باقی می مانند و در نتیجه نیاز به تعویض کمتری دارند. اعمال این پانسمان ها بر روی زخم آسان بوده و در شکل و اندازه های متفاوت برای زخم های متفاوت در دسترس هستند. پانسمان هیدروکلوئید همچنین می تواند با فشرده سازی وریدی مورد استفاده قرار گیرد. علاوه بر این پانسمان های هیدروکلوئید معمولا می توانند فرایند درمان را سرعت بخشند چرا که:

• یک محیط مرطوب را فراهم می کند که به آنزیم های بدن اجازه می دهد تا برای بهبود کمک کنند.
• برای باکتری و سایر آلودگی ها نفوذ ناپذیر است.
• به زخم نمی چسبد.
• برای قالب گیری و جلوگیری از حرکات بدن در اطراف زخم، انعطاف پذیر است.

معایب پانسمان های هیدروکلوئید

این نوع پانسمان برای همه زخم ها مناسب نیست و در صورت وجود ترشحات زیاد یا عفونت نباید مورد استفاده قرار گیرد. معایب دیگر عبارتند از:

• ارزیابی زخم از طریق پانسمان می تواند دشوار باشد.
• پانسمان ها ممکن است در لبه ها پیچ خورده یا رول شوند.
• گاهی اوقات پانسمان به زخم می چسبد و هنگام برداشتن به پوست شکننده آسیب می رساند.
• پانسمان می تواند باعث ماسراسیون و یا هایپرگرانولیشن زخم شود.

استفاده از پانسمان هیدروکلوئید در بیماران مبتلا به دیابت

به طور کلی، پانسمان هیدروکلوئید باید بسیار محتاطانه در افراد مبتلا به دیابت، به خصوص در معرض زخم های پا استفاده شود. برای پای دیابتی ها استفاده کنید فقط اگر:

• ارزیابی کامل از بیمار صورت گرفته است.
• زخم فقط سطحی است و علامتی از عفونت وجود ندارد.
• ترشحات کم و متوسط ​​است.
• نشانه ای از ایسکمی وجود ندارد.
• پانسمان مرتبا تعویض می شود.

 برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه کنید

منبع:پانسمان هیدروکلوئید

روش های درمان زخم های مزمن را بشناسید

زخم مزمن زخمی است که طی مراحل بهبود به طور منظم و به موقع پیشرفت نمی کند و در 30 روز پیشرفت قابل توجهی در بهبود نداشته است. عواملی که در ایجاد زخم مزمن همکاری کنند ممکن است شامل موارد زیر شود:

• فشار، تروما و / یا زخم های اندام تحتانی
• افزایش میزان بار باکتریایی
• پروتئازهای بیش از حد: عوامل کاهش دهنده رشد،MMPها، ساختارهای سطح سلول تخریب شده
• سلول های مسن یا مشکل دار
• درمان نامناسب

علائم زخم های مزمن

زخم های مزمن به طور معمول توسط یک حاشیه زخم افزایش یافته، بیش از حد پرعرض، اما غیر پیشرو شناخته می شوند. ناحیه اطراف زخم دارای التهاب می شود و این التهاب ممکن است تاثیر منفی در روند بهبود زخم داشته باشد.

علل

انواع زخم های مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشند:

•  زخم وریدی، زخم دیابتی و زخم بستر.

زخم های وریدی عمدتا در پاهای بیماران مسن رخ می دهند و به علت مشکلات در سیستم گردش خون ایجاد می شوند.

زخم های دیابتی اغلب به عنوان خش های کوچک یا کبودی ایجاد می شود که بیماران مبتلا به دیابت به علت آسیب عصبی و حس محدود متوجه آن نمی شوند. سیستم های ایمنی ضعیف و مویرگ های آسیب دیده سبب می شوند که این زخم های کوچک و خوش خیم به شدت خطرناک شوند.

زخم های بستر عمدتا افرادی را که به بیماری هایی دچار هستند که سبب بی تحرکی و در بستر ماندن می شود را درگیر می کند. فشار ثابت بر روی بافت، گردش خون را تحت تاثیر قرار می دهد. مناطقی که بیشترین خطر ابتلا به زخم بستر دارند عبارتند از روی استخوان خاجی، تیغه شانه و پاشنه ها. درستی شناسایی علت زخم مزمن و همچنین عوامل محلی و سیستمیک که ممکن است موجب بهبود ضعیف زخم شود، برای درمان موفق زخم حیاتی است.

عوامل خطر

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به زخم مزمن را افزایش دهد. بیماران چاق و افرادی که مبتلا به دیابت یا نارسایی وریدی هستند، و همچنین بیماران مسن در معرض خطر بالقوه هستند.

درمان و مداخلات برای زخم های مزمن

درمان زخم های مزمن، بر اساس نوع زخم متفاوت است. اغلب علل اصلی باید قبل از اینکه زخم پیشرفت کند، مورد توجه قرار گیرد. افراد مبتلا به دیابت نیاز به تغییر رژیم غذایی داشته و هر سه دسته بیماران دیابتی،قلبی عروقی و زخم بستر نیاز به برداشتن بار و فشار از روی منطقه آسیب دیده دارند. علاوه بر درمان علت پیش زمینه ایجاد زخم، تسکین درد نیز مهم است.

پاک کردن زخم

زخم معمولا هنگامی تعویض پانسمان، به طور معمول با استفاده از محلول سالین (آب نمک) تمیز می شود تمیز می شود. با این حال، به طور کلی، در مورد مزایا و معایب محلول های شستشوی مختلف که برای پاک کردن زخم ها استفاده می شود و این که چگونه بر روند بهبود تاثیر می گذارد، به اندازه کافی اطلاعاتی موجود نیست. و هنوز مشخص نیست که آیا آب شیر می تواند برای تمیز کردن زخم های پزشکی مورد استفاده قرار گیرد یا خیر.

دبریدمان

هنگام درمان زخم های مزمن، متخصص زخم اغلب بافت های مرده یا التهاب را حذف می کنند. اینکار به عنوان دبریدمان شناخته شده است. بافت ها با استفاده از ابزارهایی مانند موچین، یک ابزار تیز شبیه به قاشق به نام کورت یا یک اسکالپل (نوعی تیغ جراحی) حذف می شوند. گاهی اوقات از یک ژل بر پایه آنزیم هم استفاده می شود تا به تمیز کردن زخم کمک کند.

زخم همچنین می تواند با استفاده از یک جت آب فشار قوی تمیز شود. شکل دیگر دبریدمان شامل استفاده از گونه های خاصی از ماگوت ها است که به طور خاص برای مقاصد پزشکی بکار می روند (ماگوت تراپی). ماگوت ها بر روی زخم قرار می گیرند و بافت مرده و ترشحات زخم را حذف می کنند.

از آنجا که دبریدمان اغلب دردناک است، بی حسی موضعی برای بی حس کردن زخم مثلا به شکل پماد اعمال می شود. اگر درد شدیدتر از حد انتظار باشد، داروهای مسکن نیز می توانند قبل از درمان مصرف شوند. زخم های بزرگتر گاهی اوقات تحت بیهوشی عمومی تمیز می شوند. تحقیقات کافی در مورد مزایا و معایب تکنیک های مختلف دبریدمان وجود ندارد که بتوان گفت که چقدر موثر هستند.

پانسمان زخم

هنگامی که زخم تمیز شد، آن را با یک پانسمان می پوشانند. بیشتر زخم ها مرطوب نگه داشته می شوند، به عنوان مثال،با کمپرس های مرطوب. اما در عوض می توان از پانسمان های زیر استفاده کرد:

• فیلم ها
• گاز
• پانسمان هیدروژل
• مخلوط هیدروکلوئید
• پانسمان حاوی نقره یا آلژینات
• پانسمان فوم

پانسمان برای حذف مایع ترشح شده از زخم استفاده می شود و از عفونت آن جلوگیری می کند. آنها معمولا چند روز روی زخم می مانند. اگر مشخص شود که پانسمان نمی تواند ترشحات بیشتری را جذب کند باید آن را تعویض کرد.

جوراب و بانداژهای فشار

اگر گردش خون ضعیف باعث ایجاد زخم مزمن شود، جوراب یا بانداژ فشار می تواند به بهبود سریعتر آن کمک کند. فشار جوراب و باندها به رگ ها کمک می کند تا خون را به قلب منتقل کرده و گردش خون را بهبود بخشد.

آنتی بیوتیک ها

اگر زخم ها با باکتری آلوده شوند احتمال بهبود آنها ضعیف است. بسته به شدت عفونت، آنتی بیوتیک ها ممکن است در نظر گرفته شوند.

اکسیژن تراپی

در اکسیژن تراپی، فرد مبتلا به زخم در یک محفظه ویژه برای تنفس اکسیژن تحت فشار بالا می رود. این به معنای افزایش غلظت اکسیژن در خون آنها و بهبود جریان خون در ناحیه زخم است.

تحقیقات نشان می دهد که اکسیژن درمانی با فشار بالا می تواند درمان زخم در افراد مبتلا به سندرم پای دیابتی را بهبود بخشد.

فراصوت و الکترومغناطیس تراپی

درمان فراصوت شامل درمان زخم های مزمن با استفاده از امواج صوتی است. امواج صوتی بافت را گرم می کنند. اما اثبات نشده که فراصوت تراپی به بهبود سریعتر زخم منجر شود. همانطور که در مورد الکترومغناطیس تراپی صادق است است، روشی که امواج الکترومغناطیسی ضعیف به زخم با استفاده از بالش یا تشکی که در آن آهنرباست اعمال می شود.

وکیوم تراپی

در وکیوم تراپی، زخم با یک پوشش عایق هوا کاور می شود که بوسیله یک لوله نازک به یک پمپ وصل شده است.

پمپ به طور مداوم ،با ایجاد فشار منفی در سراسر سطح زخم مایع را از زخم بیرون می کشد. هدف این است که جریان خون را به زخم افزایش دهد. اینکار کمک می کند تا زخم مرطوب هم بماند.

سیستم های وکیوم در بعضی از بیمارستان ها برای درمان زخم های مزمن یا بزرگ استفاده می شود، به عنوان مثال پس از گرافت پوست. اما آنها همچنین می توانند در خانه هم استفاده شوند. فشار منفی به زخم در زمان تنظیم شده اعمال می شود.

اما پمپ، که به طور مداوم متصل است، حرکت شما را محدود می کند و باعث ایجاد نویز می شود. بعضی از مردم این را آزار دهنده می دانند. تغییر پانسمان و لوله نیز می تواند دردناک باشد و باعث مقدار کمی خونریزی شود.

گرافت پوست

اگر یک زخم خیلی بزرگ است که نمیتواند به تنهایی بسته شود، گرافت پوست به عنوان یک گزینه درمان درنظر گرفته می شود. در این روش، پوست از قسمت دیگری از بدن شما – معمولا ران- گرفته می شود و بر روی زخم پیوند داده می شود.

همچنین گرافت هایی هستند که از محصولات سلولی انسان و مواد مصنوعی ساخته شده اند. مطالعات نشان داده اند که این روش افزایش شانس بهبود زخم پای به علت مشکلات قلبی عروقی را سریع تر می کند.

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه فرمایید.

منبع:درمان زخم های مزمن

انواع زخم پا

زخم، به عنوان یک عامل آسیب پذیر باعث اختلال در پوست و بافت زیر پوست می شود. زخم پا به تنهایی بیماری نیست، دلایل دیگری نیز وجود دارد. بیماری هایی که زخم پا را ایجاد می کنند معمولا نتیجه یک بیماری مزمن یعنی یک بیماری طولانی مدت هستند. بسیاری از بیماری ها می توانند زخم پا ایجاد کنند. تعیین علت زخم پا برای نظارت بر دوره و هدایت درمان ضروری است.

در 1٪ از بزرگسالان زخم پا به علت مختلف دیده می شود. این میزان در افراد بالای 65 سال 5-3 برابر افزایش می یابد. شایع ترین زخم پا که اغلب یک دوره مزمن را نشان می دهند، کیفیت زندگی بیمار را به صورت منفی تحت تاثیر می گذارد، باعث درد شدید و عفونت ها می شود، ظاهر زیبایی آنها را مختل می کند و باعث از دست دادن قدرت عملکرد می شود.

• زخم پا بیشتر به دلیل نارسایی وریدی رخ می دهد، یعنی 70٪ زخم های پا منشاء وریدی دارد: زخم های پا از نوع وریدی یا زخم واریسی
• 10٪ زخم های پا شامل نارسایی ورید شریانی است: زخم پای شریانی
• 10 درصد از زخم های دیگر پا، هم نارسایی شریانی و هم عروقی هستند
• 10 درصد باقی مانده به دلایل مختلف است

بر طبق این آمار، تشخیص زخم های وریدی، یعنی زخم واریس، ابتدا زمانی رخ می دهد که زخم پا مشاهده می شود. در تشخیص زخم های وریدی، اغلب شکایت ها و معاینه دقیق بیمار کافی است. درک درست از ویژگی ها و تشخیص زخم وریدی از انجام مطالعات آزمایشگاهی گران قیمت جلوگیری می کند و شروع زودهنگام، درمان خاص بیماری را فراهم می کند.

چگونگی تشخیص زخم پا

بیماران مبتلا به مشکلات عروقی معمولا با درد، تورم، زخم و ناراحتی های گانگرن مواجه می شوند. بیش از 90٪ زخم های پا، باعث واریس یا بیماری وریدی، بیماری عروق و آسیب عصبی یعنی نوروپاتی می شوند. نوروپاتی بیشتر در بیماران مبتلا به دیابت دیده می شود و تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به انسداد شریان مویرگی هستند. اگر چه شایع ترین علت زخم های عروقی، زخم های وریدی است، علت افزایش قابل ملاحظه دیابت، زخم های ناشی از انسداد شریانی است.

زخم وریدی

زخم واریسی ناشی از نارسایی طولانی مدت در رگ های پا است. نارسایی مزمن وریدی، که به عنوان ضعف عضلات پا یا نارسایی مادرزادی تعریف شده است، باعث افزایش تجمع خون در ورید های پا می شود. این افزایش خون در پا پرفشاری وریدی نامیده می شود.

اولین تاثیر بالینی نارسایی مزمن وریدی، انسداد واریس و مویرگی، انفجار عروقی و ورم در اطراف پاشنه داخلی و خارجی مچ پا است. این وضعیت بد منجر به افزایش احساس درد و محدودیت حرکت با ایستادن طولانی مدت در پاها می شود. افزایش فشار داخل مویرگی منجر به پارگی مویرگ ها و خروج سلول های خونی از داخل رگ های خونی و تجمع آن زیر جلد می شود. تغییرات رنگ قرمز یا بنفش در مچ پا رخ می دهد. سپس با پارگی سلول های خونی درون آن آهن یعنی هموسیدرین آشکار می شود و این بار رنگ پوست و زیر پوست قهوه ای رنگ شده و خونریزی های زیر جلدی رخ می دهد. در همین حال درماتیت واریسی، درماتیت استاز و یافته هایی که التهاب پوست نامیده می شود ظاهر می شوند. این یافته ها:

• خونریزی زیر پوستی
• افزایش مویرگ
• قرمزی
• کبودی و لکه های قهوه ای
• پوسته پوسته شدن پوست
• سخت شدن زیر جلدی

به طور خاص، کرم آنتی بیوتیکی، پماد ، تنتورید ، لانولین، عطرها و باند های الاستیک که به پوست در این منطقه اعمال می شوند، وضعیت را بدتر می کنند. بدون مشورت با متخصص زخم هرگز ازین موارد استفاده نشود. میکروب ها به پوستی یا زیر پوست نیز می توانند منتقل شوند. اگر میکروب ها از ناخن ها یا کف پا به پوست برسد، التهاب میکروبی زیر جلدی به نام سلولیت رخ می دهد. اگر بیماری درمان نشود و پیشرفت کند، چسبندگی و سفتی زیر جلدی در زیر پا و مچ پا اتفاق می افتد.

اگر بیماری همچنان پیشرفت کند، زخم واریسی تشکیل می شود. اول سیاهی به اندازه عدس بیشتر در قسمت داخلی مچ پا و در پاشنه دیده شده و ترک پوست ظاهر می شود. معمولا بدون درد یا با درد خفیف است. درد با بالا بردن پاها کم می شود. پوست اطراف زخم نامنظم است، در اطراف پوست قرمزی وجود دارد. زخم در ابتدا بسیار سطحی دیده می شود. عمیق شدن زخم، اضافه شدن درد، التهاب شدید، بوی بد، قرمزی در اطراف بافت و احساس تب و افزایش حرارت زخم نشان می دهد که زخم آلوده شده است. اگر این مورد نیز درمان نشود، التهاب رگ های زیر پوستی باعث ترومبوفلبیت و التهاب عروق لنفاوی زیر جلدی باعث لنفاژیت می شود. اگر باز هم درمان نشود، میکروب ها می توانند رگ های اصلی را مسدود کنند و باعث ترومبوز سیاهرگی و در استخوان های زیر عضله باعث استومی یعنی التهاب استخوان شوند. با این وضعیت خطر آمپوتاسیون پا در بیمار وجود دارد.

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه فرمایید.

منبع:انواع زخم پا

زخم وریدی چیست، آیا این بیماری شایع است؟

زخم وریدی معمولا در ناحیه مچ پا و پا به علت نارسایی رگ های پا ایجاد می شود. همچنین به عنوان زخم واریسشناخته شده است. این زخم ها معمولا بسیار سخت درمان می شوند و می توانند تکرار شوند. شیوع این بیماری بین 1 تا 4 در 1000 متغیر است، اما بروز آن با گذشت سن افزایش می یابد. اگر چه در مردان و زنان در سنین جوانی برابر است، اما در زنان بالای 40 سال شایع تر است.

علت ایجاد زخم وریدی

رگ های عروقی، رگ هایی هستند که خونی را که اکسیژن آن کاهش یافته به قلب باز می گردانند. با این حال، انقباض فعال و سیستم پمپاژ وجود ندارد. به همین دلیل، در رگ ها دریچه ای وجود دارد که فرار خون در اثر جاذبه زمین جلوگیری می کند. تصور می شود که زخم های وریدی ناشی از اختلال در ساختار این دریچه ها باشند. اختلال در ساختار این دریچه ها به دلایل مختلف، گاهی اوقات به علت سن ایجاد می شود. بازگشت خون به قلب دچار اختلال شده و در پاها شروع به لخته شدن می کنند. این موجب افزایش فشار داخل ورید می شود. فشار بالا به طور پیوسته باعث اختلال در بافت ها، به ویژه پوست پا، وریدهای واریسی، تورم و زخم در پاها (زخم وریدی) می شود.

چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به زخم وریدی هستند؟

در برخی موارد، شیوع زخم های وریدی افزایش می یابد. اینها عبارتند از:

• بالا رفتن سن
• چاقی
• فشارخون بالا
• دیابت
• نارسایی قلب
• نارسایی کلیه
• آسیب های پا در گذشته
• ترومبوز وریدی

ویژگی ها و علائم زخم وریدی

اولین علامت بیماری معمولا تورم در داخل مچ پا و در قسمت قدامی پا است. اگر ناحیه تورم را با انگشت فشار دهیم، انگشت به داخل فرو می رود و گودال تشکیل می شود. این فرورفتگی بعد از برداشتن انگشت، باقی می ماند. مجدد در این ناحیه خارش و عروق واریسی ممکن است ایجاد شود. زخم معمولا بر روی مچ دست و به خصوص در زیر زانو، که در آن فشار وریدی در پا بالاتر است ایجاد می شود. زخم معمولا به رنگ صورتی / قرمز جریان دارد و لبه های آن نامنظم است. زخم توسط پوست ضخیم قهوه ای احاطه شده و پوسته پوسته شدن می تواند دیده شود. پاشنه و پاهای بیمار معمولا طبیعی است. ممکن است درد کم و محدودیت حرکت ایجاد کند. درد و تورم ممکن است با نگه داشتن پا در بالا کاهش یابد. زخم ها می توانند در هنگام بهبود اسکار ایجاد کنند و تکرار شوند.

تشخیص زخم وریدی

قبل از هرچیز، معاینه فیزیکی انجام می شود. از بیمارد در مورد وجود لخته، رگ های واریسی یا جراحی و وجود وضعیت مشابه در خانواده پرسش می شود. زخم های وریدی با روش های تصویربرداری درمان می شود.

روش های تصویربرداری

سونوگرافی داپلر شایع ترین روش استفاده است. با استفاده از این روش، انسداد رگ ها در پا و کاهش جریان خون ارزشیابی می شود. به ندرت، روشهای تصویربرداری دقیق مانند MRI، CT Venography می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

درمان زخم وریدی

درمان دو هدف دارد. هدف اول بهبود زخم فعلی و هدف دوم جلوگیری از باز شدن زخم جدید است. مراقبت از زخم و پانسمان چند لایه برای بهبود زخم ضروری است. مراقبت از زخم باید در فواصل منظم طبق توصیه متخصص زخم انجام شود. پانسمان باید از طرف متخصص انجام شود. درمان علت زمینه ای با برطرف کردن مشکل ایجاد شده در رگ ها امکان پذیر است. ممکن است عملیات برای بیمارانی که مناسب هستند توصیه شود. جوراب های واریسی برای بسیاری از بیماران توصیه می شود.

اگر زخم وریدی در بیمار درمان نشود، چه اتفاقی رخ می دهد؟

زخم وریدی اگر درمان نشود، یک بیماری پیشرونده است. اگر درمان مناسب انجام نشود، زخم ممکن است گسترش یابد و دچار عفونت شود. در نتیجه، زخم می تواند به بافت های عمیق، حتی به استخوان، پیشرفت کند.

پس از بهبود زخم برای جلوگیری از تکرار آن چه کاری باید انجام شود؟

از جوراب های واریسی باید استفاده کرد. خطر تکرار مجدد زخم بعد از 5 سال در افرادی که جوراب نمی پوشند 69٪ است، این میزان در افرادی که از جوراب استفاده می کنند 32٪ است. این بیماران باید به استفاده از جوراب های واریسی عادت داشته باشند. همچنین مواردی هستند که باید در زندگی روزمره مورد توجه قرار گیرند. آنها هم کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد و هم بیمار را در برابر زخم جدید محافظت می کند:

• ترک کردن مصرف سیگار
• کاهش وزن بیماران دارای اضافه وزن
• از ایستادن زیاد پرهیز شود و پیاده روی انجام شود
• پس از یک روز طولانی در حالت ایستاده، پاها باید حداقل 10 تا 15 دقیقه بالا نگه داشته شود.
• پوشیدن لباس های گشاد برای راحتی گردش خون.
• باید مراقب باشید که کش های جوراب پاها را فشار ندهد. (ممکن است زخم در این مناطق رخ دهد.)
• هنگامی که در منزل هستید (تماشای تلویزیون و غیره)، به جای جمع کردن پاها هنگام نشستن پاها را دراز کنید.
• استفاده از جوراب واریس باید با توجه به توصیه متخصص باشد.
• جوراب های واریسی توسط بسیاری از افراد به اشتباه استفاده می شود. جوراب های واریسی باید زمانی که رگ های بیمار دچار اختلال شده اند استفاده شود. اول از همه، بیمار باید بخوابد و پا را برای 5-10 دقیقه بالا نگه دارد. سپس باید جوراب واریس را بپوشد. باید روزی که در طول روز ایستاده اید، جوراب واریس را بپوشید. پوشیدن جوراب در شب هنگام خواب لازم نیست.
• تمرین برای تقویت عضلات پا باید انجام شود.
• داروی تجویز شده از طرف متخصص زخم باید به طور منظم مصرف شود.

تمریناتی که بیماران نارسایی وریدی می توانند روزانه انجام دهند

این تمرینات حرکاتی هستند که بازگشت خون را به رگ های قلب با استفاده از پمپ عضلانی در پا افزایش می دهد. این حرکات همچنین از تشکیل رگ های واریسی جلوگیری می کند.

• روی یک محل راحت و نرم به پشت بخوابید و دستان خود را پشت گردن قرار دهید. پاهای خود را به حالت کششی دراز کنید و زانوی خود را به سمت شکم جمع کنید. با این موقعیت، پاها را به حالت کششی به سمت بالا بکشید و به آرامی به موقعیت اولیه بازگردید. این تمرین را 5 تا 20 بار تکرار کنید.
• در حالی که پای خود را بر روی بالشتک قرار داده اید، به پشت دراز بکشید. انگشتان پا را جمع کنید و آنها را تا جایی که می توانید باز کنید. با باز و بسته کردن انگشتان این حرکت را برای یک دقیقه انجام دهید.
• در حالت نشسته یا ایستاده، روی هر دو انگشتان پا بایستید و دوباره به همان موقعیت قبلی برگردید. این موقعیت را حداقل 5 دقیقه در طول روز انجام دهید.
• دوباره به حالت نشسته پاهای خود را به سمت جلو دراز کنید و هماهنگ با باسن یا سریع تر به سمت بالا آورده و دوباره به حالت قبلی بازگردانید. این موقعیت را برای حداقل 5 دقیقه در طول روز انجام دهید.

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه کنید.

منبع:زخم وریدی