رابطه بیماری نوروپاتی و زخم پای دیابتی
نوروپاتی یک اصطلاح است که به بیماری در اعصاب اشاره دارد. Neuro به “عصب” و pati به “بیماری” اشاره دارد. اعصاب را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: عصب محیطی، یعنی نوروپاتی ناشی از اعصاب مغز و نخاع، و نوروپاتی ناشی از مغز و نخاع مرکزی. اگر علت نوروپاتی ها به عنوان مثال در دیابت نشان داده شود، نوروپاتی دیابتی نامیده می شود. اگر علت آن معلوم نباشد، نوروپاتی ایدیوپاتیک نامیده می شود. شایعترین نوروپاتی، نوروپاتی محیطی است. نوروپاتی محیطی در حدود 8 تا 10 درصد از جمعیت وجود دارد. نوروپاتی می تواند در هر سنی شروع شود، اما در افراد مسن بیشتر اتفاق می افتد.
نوروپاتی محیطی
نوروپاتی محیطی ممکن است به تنهایی ظاهر شود یا ممکن است ناشی از بیماری یا داروهای خاص باشد. داروهای شیمی درمانی در درمان سرطان یکی از دلایل بروز آن است. نوروپاتی محیطی در انواع مختلف بسته به نوع عصب محیطی تحت تأثیر قرار می گیرد.
نوروپاتی موتور(حرکتی)
نوعی نوروپاتی است که عضلات را حرکت می دهد و تحت تاثیر الیاف عصبی به نام عصب حرکتی است. در این نوروپاتی، ضعف عضلانی، ذوب عضلات، انقباض عضلات دیده می شود. اول دست ها و پاها بی حس می شوند، اما در صورت پیشرفت می تواند عضلات تنفسی و بلع را تحت تاثیر قرار دهد.
نوروپاتی حسی
احساس لمس ، درد، گرما و غیره . این یک نوع نوروپاتی است که در آن اعصابی که حسی دارند، تحت تاثیر قرار می گیرند. نشانه هایی از قبیل بی حسی، سوزن سوزن شدن و سوزش در دست و پا دیده می شود.
نوروپاتی موتور و حسی (حسی- حرکتی)
نوروپاتی که در آن هر دو فیبرهای عصبی حرکتی و حسی تحت تاثیر قرار می گیرند. هم ضعف عضلانی و هم علائم حسی ذکر شده در بالا دیده می شود.
نوروپاتی خودمختار
الیاف سیستم عصبی خودمختار سمپاتیک و پاراسمپاتیک تحت تأثیر این نوع نوروپاتی قرار می گیرند. در این نوروپاتی، اختلال عرق، مشکلات حرارتی، اختلالات ریتم قلب، تغییرات ناگهانی فشار خون، افت فشار خون، اختلال نعوظ، اختلالات جنسی، ناتوانی جنسی رایج است. این یک نوع نوروپاتی است که خطرات جدی دارد.
مونونوروپاتی
نوعی نوروپاتی است که در آن تنها یک عصب محیطی درگیر است. به عنوان مثال نوروپاتی متوسط ، نوروپاتی اولنار.
پلی نوروپاتی
این یک نوع نوروپاتی است که در آن اعصاب متعدد به صورت همزمان، اغلب متقارن، در پاها برجسته تر و علائم آن در نقاط انتهایی دست و پاها هستند.
علل نوروپاتی
علیرغم تحقیقات بسیار دقیق، تنها 65-70٪ از علت بیماری نوروپاتی ها می توانند مشخص شوند. در 30٪ موارد، عامل هرگز نمی تواند یافت شود.
بسیاری از عوامل ممکن است علت نوروپاتی باشد:
دیابت ملیتوس
دیابت ملیتوس شایع ترین علت نوروپاتی محیطی است. در اثر قند خون بالا ، اثرات ترشح بیش از حد انسولین، انباشت مواد جانبی متابولیک در اعصاب، کمبود اکسیژن و اختلال در خون رسانی به اعصاب، نوروپاتی رخ می دهد. دیابت نه تنها بر سیستم عصبی بلکه بر کلیه و چشم نیز تاثیر می گذارد. تقریبا در نیمی از بیماران دیابتی طی 25 سال بیماری، نوروپاتی ایجاد می شود.
کمبود ویتامین B12 یا اسید فولیک
به خصوص در اعصاب حسی ممکن است باعث آسیب به نوروپاتی محیطی و نخاع شود. کمبود B12 باعث دمانس (زوال عقل) نیز می شود.
دارو
اغلب داروهای شیمی درمانی منجر به ایجاد نوروپاتی می شوند. علاوه بر این، داروهای ضد ویروسی، ضد سل، برخی از آنتی بیوتیک ها و حتی مصرف بیش از حد ویتامین ها ممکن است باعث ایجاد نوروپاتی شود.
مسمومیت
آفت کش ها، حشره کش ها و حشره کش ها (ارگانوفسفات ها)، رقیق کننده ها، حلال هایی مانند هگزان، سموم محیطی مانند جیوه و سرب ممکن است باعث نوروپاتی محیطی شوند.
سرطان
یکی از اثرات دور سرطان، ایجاد آسیب به اعصاب توسط اثر برخی از مواد ترشح شده توسط سلول های سرطانی است. بیماری هایی مانند سرطان ریه، سرطان خون (لنفوم) و یا میلوم چندگانه با پروتئین های غیر طبیعی علت نوروپاتی است.
مصرف بیش از حد الکل
سطح بالای مصرف الکل، به ویژه در اندام های حسی باعث ایجاد نوروپاتی در گره های کوچک لنفاوی می شود. بسته به تاثیر الکل به طور مستقیم ممکن است به علت اختلال در تغذیه ناشی از مصرف شدید الکل نیز ایجاد شود.
نارسایی مزمن کلیه
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی به علت افزایش سطح اوره در خون و همراه با عدم تعادل الکترولیت (Na، K، Ca، Mg) رخ دهد. باعث هم نوروپاتی حسی و هم حرکتی می شود.
نارسایی مزمن کبدی
تشکیل پلی نوروپاتی نیز به علت سیروز دیده می شود. این در نتیجه انباشت مواد سمی دیده می شود که نمی توانند از بدن خارج شوند.
عفونت ها
زونا، ایدز، عفونت های Lyme, CMV, EBV، بیماری های ویروس نیل غربی باعث ایجاد نوروپاتی می شود.
سندرم گیلن باره
به طور کلی، پس از عفونت روده ،یک نوروپاتی مهم و فوری با شدت و درگیری های تنفسی ممکن است در عرض 1-2 هفته رخ دهد. اعصاب حرکتی بیشتر درگیر هستند.
بیماری های مرتبط با بافت
در دوره بیماری های روماتیسمی، اغلب نوروپاتی اتفاق می افتد. آرتریت روماتوئید و سندرم شوگرن نمونه هایی از این بیماری ها هستند.
نوروپاتی ارثی
این نوع نوروپاتی ها معمولا در دوران کودکی شروع می شوند و ویژگی های پیشرفته ای را نشان می دهند.
نوروپاتی دیابتی
نوروپاتی دیابتی در 50٪ از بیماران دیابتی در طی 25 سال بیماری ایجاد می شود. عوامل ایجاد کننده نوروپاتی در بیماران دیابتی: کنترل نامناسب قند خون، عوامل ژنتیکی، سیگار کشیدن، الکل، فشار خون بالا و میزان غیر طبیعی چربی خون است.
نوروپاتی دیابتی به روش های مختلفی اتفاق می افتد: نوروپاتی دیستال متقارن، نامتقارن، مونونوروپاتی و جمجمه ای. شایع ترین شکل آن دیستال متقارن است. اولین علائم در بیماران دیابتی شکایت حسی مانند احساس سوزش، سردی، بی حسی در پا در شب است. این بیماری به تدریج به دست و بازوها گسترش می یابد. در ابتدا، فقط علائم حسی خفیف وجود دارد و به دنبال آن ضعف عضلانی خفیف تا متوسط در دست و پا به وجود می آید.
عوارض نامطلوب ناشی از نوروپاتی دیابتی، نوروپاتی اتونومیک و قطع عضو در نتیجه اختلال در تغذیه و خونریزی در پاها است. نیمی از تمام آمپوتاسیون ها ناشی از نوروپاتی دیابتی است. برای محافظت از این: کنترل مناسب قند خون، کاهش فشار خون و چربی خون بالا و مهم تر ازهرچیز مراقبت و تمیز کردن پا و پوشیدن کفش راحت است.
کنترل قند خون خوب برای محافظت از نوروپاتی دیابتی ضروری است. سپس ترک کردن سیگار و الکل، ورزش منظم و پیاده روی مهمترین اقداماتی است که می توانیم انجام دهیم.
علائم نوروپاتی چیست؟
علائم حسی
- سوزن سوزن شدن و بی حسی
- حساسیت بیش از حد
- افزایش احساس درد یا احساس درد شدید
- احساس گرمی یا سردی
- عدم تعادل هنگام راه رفتن
- تغییر رنگ پوست، تغییرساختار ناخن ها و مو
- زخم پا و عفونت
علائم حرکتی
- ضعف عضلانی، به ویژه ضعف در حرکت با عضلات کوچک دست
- ضعف
- ذوب شدن عضلات
- گرفتگی عضلات
- فلج عضلات
- علائم خودمختاری:
- اختلال عرق
- تغییر رنگ در پاها، دست ها
- اختلالات ریتم قلب
- زخم پا
- ناتوانی جنسی، ناتوانی جنسی، اختلالات ارگاسم
- افت فشار خون
- مشکلات مثانه
- بی اختیاری ادرار
برای مطالب بیشتر درمورد زخم به سایت وکیوم تراپی مراجعه فرمایید.
منبع سایت